Wzór formularza reklamacyjnego
Formularz reklamacyjny na podstawie rękojmi
|
Wypełnia Klient |
DANE SPRZEDAWCY
|
RESPIVENT Elwira Białas. Ul. Krasińskiego 9, 65-733 Zielona Góra sklep@respivent24.pl lub kontakt@respivent.eu |
|||
|
DANE KLIENTA |
|||||
|
Imię i nazwisko: |
|
||||
|
Adres do korespondencji: |
|
||||
|
Adres e-mail: |
|
||||
|
DANE DOTYCZĄCE UMOWY SPRZEDAŻY |
|||||
|
Numer zamówienia: |
|
||||
|
Data zawarcia umowy sprzedaży: |
|
||||
|
Nr faktury VAT/paragonu i data wystawienia (fakultatywnie) lub informacja o innym dowodzie zakupu: |
|
||||
|
OZNACZENIE REKLAMOWANEGO TOWARU |
|||||
|
Opis towaru (np. rodzaj, model – symbol): |
|
||||
|
Cena towaru: |
|
||||
|
OKREŚLENIE WADY |
|||||
|
Opis wady |
|
||||
|
Data stwierdzenia wady: |
|
||||
|
ŻĄDANIE KLIENTA (proszę wskazać właściwe) |
|||||
|
A |
Nieodpłatna naprawa towaru (usunięcie wady)
|
||||
|
B |
Nieodpłatana wymiana towaru na nowy
|
||||
|
C |
Obniżenie ceny towaru
|
Kwota obniżenia ceny: |
|
||
|
D |
Odstąpienie od umowy i żądanie zwrotu pieniędzy |
||||
|
ZWROT PIENIĘDZY (dotyczy jedynie żądania obniżenia ceny towaru albo odstąpienia od umowy i żądania zwrotu pieniędzy) |
|||||
|
Nazwa banku i numer rachunku bankowego Klienta (ewentualnie inny sposób zwrotu pieniędzy) |
|
||||
|
INNE UWAGI KLIENTA |
|||||
|
|
|||||
|
DATA, MIEJSCOWOŚĆ I PODPIS KLIENTA |
|||||
|
Miejscowość, data: |
|
||||
|
Podpis Klienta(-ów) (tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej) |
|
||||
Niniejszy formularz ma charakter jedynie przykładowy i nie wpływa na skuteczność reklamacji złożonych w inny sposób.